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E come dobbiamo comportarci in caso pos t vac sistema esecutivo pompa per disfunzione erettile incidente? Pagliarulo Ore Gentile Accusa: A. Palmieri — Difesa: B. Giammusso Ore Liguori - P. Umari, C. Pavone - C. Scalici, E. Pescatori - N. Ghidini Experts: A. Faix, D. Ralph, J. Romero Otero Ore Introduce: M. Carrino Relatore: L. Gallelli Ore Curreli, G. Muzzonigro Overview: F. Palumbo Paper 1 - Ambito medico G. Prostatite, M.

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D'Elia Paper 2 - Ambito chirurgico A. Zucchi, M. Silvani, S. Ceruti Ore Fusco Dal punto di vista della pratica clinica G.

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Bettocchi, G. Franco Speakers: A. Faix, E. Jannini, V. Mirone, D.

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Gentile, V. Mirone Ore 9. Castelli, V. Morgia C02 - Corporoplastica di raddrizzamento valutazione della qualità della vita mediante questionari impotenza. Nostra esperienza G.

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Franceschelli Trattamento differito ed il management del priapismo ricorrente M. Spilotros Highlights della letteratura N.

Come gi riportato, ha una prevalenza di maschi, ma risulta sottodiagnosticata per un fenotipo estremamente variabile. Nel neonato pu associarsi a malformazioni genitali criptorchidismo e micropene e durante linfanzia pu presentarsi con problemi del linguaggio. I ragazzi con la sindrome di Klinefelter, in genere, iniziano regolarmente la pubert, ma la crescita testicolare si arresta preco. Nelladulto, oltre alla statura mediamente superiore pos t vac sistema esecutivo pompa per disfunzione erettile norma, si riscontrano valori di testosterone nel range medio-basso e infertilit azoospermia.

La terapia sostitutiva con testosterone indicata quando i valori del testosterone risultano inferiori alla norma. La sindrome di Kallmann un ipogonadismo ipogonadotropo associato a difetti dellolfatto con ipo-anosmia ed frequentemente legata a unalterazione genetica. Clinicamente si presenta con aspetto eunucoide, sviluppo puberale incompleto, ipotrofia testicolare, ginecomastia e infertilit.

La terapia ormonale permette di completare lo sviluppo e talvolta di ripristinare la fertilit. Lipogonadismo pu pos t vac sistema esecutivo pompa per disfunzione erettile un sintomo importante di altre patologie pi rare e complesse. Valutazione laboratoristica e controllo di qualit dello spermiogramma Lesame del liquido seminale rappresenta lindagine di primo livello che definisce la potenzialit fecondante del partner maschile di una coppia. Tale esame deve comprendere unaccurata valutazione di pos t vac sistema esecutivo pompa per disfunzione erettile macroscopici e microscopici del campione seminale.

Per quanto riguarda i parametri macroscopici, vengono considerate le caratteristiche reologiche quali aspetto, viscosit, fluidificazione, volume delleiaculato e pH seminale. Lesame microscopico permette di valutare la concentrazione degli spermatozoi, la percentuale di motilit differenziata pos t vac sistema esecutivo pompa per disfunzione erettile tipologia di traiettoria e la morfologia nemaspermica.

Infine, si passa alla valutazione. Per una corretta esecuzione laboratoristica dellesame del liquido seminale fondamentale standardizzare precise norme di raccolta pos t vac sistema esecutivo pompa per disfunzione erettile di consegna del campione, al fine di evitare errori che potrebbero alterare i dati della fase analitica.

Infine, i risultati dellesame seminale devono sempre essere integrati con i dati derivanti da unaccurata anamnesi e da una corretta valutazione clinica. Data la complessit dellanalisi seminale, opportuno che ogni laboratorio di seminologia sia dotato di un programma di controllo di qualit interno che preveda un controllo intra-operatore e un controllo inter-operatori. Dovrebbe essere pos t vac sistema esecutivo pompa per disfunzione erettile, inoltre, ladesione a un Programma di Qualit esterno che preveda la valutazione, in cieco, di campioni seminali per controllare lattendibilit del laboratorio stesso.

Il Programma di Qualit si basa sullanalisi di campioni inviati al laboratorio da un laboratorio di riferimento pos t vac sistema esecutivo pompa per disfunzione erettile da organismi prostatite, nazionali o internazionali; il Centro organizzatore eseguir le analisi statistiche e invier linsieme dei dati in forma anonima.

Lo scopo del controllo di qualit non mai repressivo, ma il confronto dei propri dati con quelli degli altri partecipanti aiuter i laboratori di seminologia a migliorare lattendibilit dei risultati dello spermiogramma. La crioconservazione del seme e del tessuto testicolare La crioconservazione del seme e del tessuto testicolare una metodologia che permette di conservare vitali i gameti maschili per un tempo indefinito e rappresenta uno dei pi importanti presidi a disposizione per offrire una possibile futura fertilit a pazienti che in passato sarebbero stati con.

Il maggiore problema biologico della crioconservazione rappresentato dal possibile danno ai meccanismi di controllo delle attivit molecolari indotte dallesposizione a basse temperature, che porta le cellule irreversibilmente a morte.

Per ovviare a tali danni si ricorre a opportune metodologie che proteggono il materiale biologico dallo shock termico. La crioconservazione ha assunto unimportanza sempre maggiore nella gestione dei pazienti affetti da neoplasie o malattie autoimmuni che si devono sottoporre a trattamenti in grado di indurre sterilit permanente o temporanea ed pos t vac sistema esecutivo pompa per disfunzione erettile supporto per tutte quelle patologie urogenitali che necessitano di interventi chirurgici che alterano la capacit eiaculatoria del soggetto; infine, per i pazienti affetti da azoospermia secretoria o escretoria possibile crioconservare il tessuto testicolare, modificando quindi radicalmente la prognosi di questi soggetti in passato etichettati come sterili.

Trattamento delle patologie andrologiche Il trattamento dellinfertilit maschile si avvale dellimpiego di gonadotropine, antibiotici, antinfiammatori e antiossidanti, a seconda della causa. La terapia chirurgica trova indicazione nei casi di ostruzione delle vie seminali o per la correzione del varicocele. Utile anche lagoaspirato testicolare o epididimario che permette il recupero di spermatozoi in caso di azoospermia.

I farmaci utilizzati per la disfunzione erettile sono gli inibitori dellenzima fosfodiesterasi di tipo 5 PDE5i o la somministrazione intracavernosa di prostaglandina. Essi permettono il rilasciamento della cellula muscolare liscia dei corpi cavernosi. Prima di intraprendere qualsiasi trattamento farmacologico necessario, infatti, eliminare i fattori di. Il gold standard terapeutico costituito dai PDE5i. Vengono scoraggiati lautoprescrizione e lacquisto dei PDE5i attraverso internet.

Infine, si ricorre al chirurgo per limpianto di protesi peniene. Per leiaculazione precoce si propongono esercizi per aumentare il controllo del riflesso eiaculatorio. Pos t vac sistema esecutivo pompa per disfunzione erettile farmaco approvato prostatite indicazione specifica la dapoxetina.

Non sempre possibile risolvere leiaculazione ritardata attraverso la rimozione della causa. Quando essa psicologica, si pu ricorrere a terapie di tipo psicoanalitico e comportamentale. Il trattamento dellipogonadismo primario si basa sulla terapia sostitutiva con testosterone, mentre le forme secondarie possono essere trattate con gonadotropine o testosterone. La terapia dei tumori testicolari consiste sempre nellasportazione del testicolo malato orchiectomia.

Lassociazione di linfoadenectomia, chemioterapia e radioterapia dipende dallo stadio e dal tipo di tumore. Criteri di appropriatezza strutturale-operativa e tecnologica: il concetto di rete andrologica territoriale Sessualit e riproduzione rappresentano due entit indivisibili: necessitano, perci, di una struttura assistenziale speciale che abbia come bersaglio la salute non del singolo individuo ma dellentit coppia, che sempre condivide tali patologie.

Unequipe di esperti medico di medicina generale, ginecologo e andrologo, psicologo deve operare in un concerto armonico al fine di raccogliere e affrontare il disagio riproduttivo e sessuale con due valenze: preventiva per facilitare la diagnosi precoce di altre malattie con conseguenze ben pi gravi sulla salute dellindividuorealizzando un intervento di proposta o formativo; terapeutica Cura la prostatite facilitare la ripresa della fertilit.

Lintervento primario un Prostatite cronica compito del medico di medicina generale che intercetta e decodifica i disagi.

Lintervento secondario pos t vac sistema esecutivo pompa per disfunzione erettile a strutture daccoglienza ambulatoriale dislocate il pi diffusamente possibile es.

Lintervento terziario svolto in Centri ove operino figure ad alta qualificazione, in cui lutenza possa trovare una precoce Trattiamo la prostatite alle problematiche sia riproduttive sia sessuali.

Specifiche competenze di un Centro di andrologia, medicina riproduttiva e della sessualit Lintervento diagnostico-terapeutico in ambito andrologico si esplica su tre livelli. Lattivit del Primo livello si concretizza prevalentemente nellapproccio clinico anamnestico e obiettivo, nellindividuazione dei fattori di rischio per infertilit e disturbi della sessualit e nel counseling.

Lattivit di primo livello viene svolta da andrologi, ma anche da medici di medicina generale, pediatri di libera scelta e medici dei consultori. Il Secondo livello prevede unadeguata gestione dei pazienti e della coppia per problematiche riproduttive e di salute sessuale. Dovrebbe essere composto da unequipe multiprofessionale ed essere dotato di appropriate competenze culturali e tecnologiche per garantire un corretto approccio diagnostico e terapeutico.

Il Terzo livello riservato ai percorsi diagnostico-terapeutici di alta specializzazione. Tale attivit si attua anche nei Centri di procreazione medicalmente assistita. Pos t vac sistema esecutivo pompa per disfunzione erettile andrology Clinical andrology is the branch of medicine that deals with the prevention, diagnosis and treatment of alterations of the male reproductive and sexual organs that can compromise the psychophysical development, fertility, sexual activity and health of the couple.

Modern andrology has extended its area of competence to very many fields of medicine, to the point that todays andrologists are considered professional practitioners who deal with all aspects of male health. The andrologists clinical work involves all the various phases of a mans life and consists in the prevention of andrological conditions, verification that the genital system develops and functions correctly, and the diagnosis and treatment of the causes of infertility and sexual disorders.

It is currently estimated that one in three males has andrological problems, which vary according to the age bracket considered. From birth until the completion of pubertal development, andrology plays a key role particularly in the sphere of prevention, an aspect that deserves greater attention.

Indeed, andrological prevention comes before investigations to identify risk factors or any problems before they arise impotenza have irreversible repercussions. This Quaderno deals with the most pressing andrological issues, always taking into consideration the epidemiology, prevention and identification of risk factors before proceeding with the diagnosis and treatment of the various conditions affecting the male reproductive system.

Definition, basic aetiopathogenesis and risk factors for andrological conditions and sexual disorders The term infertility is used when a couple is unable prostatite procreate despite having had unprotected sexual intercourse over a months period.

The risk factors are: age, stress, obesity, exposure to physical and chemical agents, smoking, drinking and abuse of psychoactive substances.

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Erectile dysfunction is the term used to indicate the absence of an erection adequate for satisfying sexual intercourse. The main risk factors are smoking, drinking, dyslipidaemia, Trattiamo la prostatite mellitus and urogenital infections.

Ejaculation disorders can involve the release phase delayed and premature ejaculationthe expulsion phase and orgasm. The causes can be of a somatic or psychological nature. Male hypogonadism is a condition characterised by inadequate testosterone production. This alteration has a negative influence on quality of life in males and increases the risk of severe cardiovascular events.

Testicular tumours are the most frequent form of cancer in males between 15 and 40 years of age. The epidemiology of andrological disorders Andrological conditions are now so common that they are considered a social problem.

It is estimated. Sexual disorders are a very common andrological condition, to the extent that approximately 5 million Italians are thought to suffer from this type of problem. The most frequent sexual disorders in men are ejaculation-related, however erectile dysfunction is the most common reason for seeking an andrologists consultation. Despite being less common than the conditions indicated above, hypogonadism is a clinical condition that always warrants thorough evaluation, due to its impact on the individuals overall health and, in pos t vac sistema esecutivo pompa per disfunzione erettile, its cardiovascular implications.

It is important to remember that testicular tumours are the most frequent form of cancer in young males, as well as a cause of secondary hypogonadism.

Prevention in andrology: primary, secondary, tertiary Prevention is intended as the set of prophylactic measures implemented to prevent the onset of a disease or to restrict its progression and severity. In Italy, andrological prevention has been neglected for a long time, consequently compromising the fertility potential of future generations.

Primary prevention aims to reduce Trattiamo la prostatite incidence of andrological conditions and is implemented by removing the underlying risk factors. The aim of secondary prevention is to identify the condition at an early.

Tertiary prevention, on the other hand, aims to reduce the severity and complications of conditions once they have become established. With the abolition of the medical examination performed prior to military service, which in the past constituted a form of large-scale screening, an important first-level prevention activity has been lost. Male reproductive and sexual health is only considered when problems become manifest, often with a delay that makes medical therapy inefficacious.

One fundamental pathogenetic mechanism, associated with both a worsening in the quality of seminal fluid and in the increase in genital malformations in industrialised countries, is that exerted by exposure to toxic environmental agents, particularly chronic exposure, even at low doses, during the early stages of life. To this we can also add pos t vac sistema esecutivo pompa per disfunzione erettile of doping substances, sexually transmitted diseases, smoking and alcohol consumption.

In most cases, the origin of andrological conditions is connected with early childhood or the complex and delicate period of adolescence and pubertal development, which makes it essential for prevention that follows a mans life from his conception.

Conditions requiring early treatment include cryptorchidism, hypospadia and testicular tumours, the three components of gonadal dysgenesis.

Diagnostic and clinical appropriateness of andrological conditions Infertility. Pos t vac sistema esecutivo pompa per disfunzione erettile clinical andrologists approach to an infertile patient must necessarily include a thorough medical history and physical examination of the internal organs and the urogenital system in particular, complete with any appropriate instrumental and laboratory investigations. The seminal fluid test is a first-level investigation aimed at defining a mans fertility potential.

In particular, it provides information on alterations in the number. Tests to establish the levels of the gonadotropins LH and, particularly, FSH, are fundamental to guiding diagnosis. High gonadotropin levels associated with low testosterone indicate a condition of primary hypogonadism hypergonadotropic hypogonadism ; low testosterone associated with low or normal gonadotropin levels indicates hypogonadism secondary to hypothalamic-pituitary disease hypogonadotropic hypogonadism.

Many abnormalities associated with male pos t vac sistema esecutivo pompa per disfunzione erettile, such as hydrocele, epididymal conditions, pos t vac sistema esecutivo pompa per disfunzione erettile, agenesis of the deferent blood vessels and testicular tumours, may not be detected during the physical exam, making a scrotal ultrasound examination a useful complement. Transrectal ultrasound is considered when deferent vessel agenesis or obstruction are suspected.

Spermioculture tests and urethral swabs are used to confirm suspicions of a urogenital infection. In men with azoospermia, the increase in FSH is usually associated with an alteration in spermatogenesis: the higher the FSH, the earlier spermatogenesis stops inside the seminiferous tubule. In these patients, pos t vac sistema esecutivo pompa per disfunzione erettile of a testicular needle aspiration should be recommended.

Lastly, the karyotype exam must be performed in all azoospermic and oligozoospermic patients, since chromosome abnormalities are approximately 10 times more common in infertile males than in the general population. Y chromosome microdeletions are the most common genetic cause in subjects with severe azoospermia and oligospermia. HPV infections have recently been associated to male infertility.

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